当前位置:全网最大下注平台>医护园地  

抗精神病药物所致锥体外系反应护理要点

发布时间:2023-02-28    文章来源:MECT治疗科 张月芳    点击量:
      邻居阿霞吃利培酮一年了,一直觉得自己挺好的,可是最近突然手抖的厉害,筷子都拿不稳,有时还会流口水,这些不适症状深深的困扰了她,也严重影响了她的生活。那么,究竟是什么原因导致小王的这种症状呢?听我来为您揭开“谜团”。
      答案就是:锥体外系反应
01 什么是锥体外系反应
      锥体外系是人体运动系统的组成部分,其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。当此调节功能失调,出现的反应即为锥体外系反应。
02 为什么会出现锥体外系反应
      抗精神病药物的主要作用机制是阻断了脑内的多巴胺受体,而调节肌肉协调运动与平衡的功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡,当服用抗精神病药物后,抑制性神经递质多巴胺减少,而兴奋性神经递质乙酰胆碱相对增多,则会出现锥体外系反应。
03 锥体外系反应都会出现哪些症状
      ①胆碱能神经亢进的症状,出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状;
      ②急性肌张力障碍,出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难;
      ③静坐不能,出现坐立不安、反复徘徊;
      ④迟发性运动障碍,出现吸吮、舔舌、咀嚼。
04 哪些药物可导致锥体外系反应
      锥体外系反应常见于精神科,主要是由抗精神病药物所致。不同抗精神病药物之间锥体外系反应的发生率存在差异,值得关注的是,第一代抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多等风险较高,第二代抗精神病药物利培酮风险居中,而氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑风险较低[1]。
除了抗精神病药,其他药物也可能导致锥体外系反应。抗菌药物 :氟喹诺酮类、甲硝唑,钙离子拮抗剂:氟桂利嗪、桂利嗪、硝苯地平,胃肠动力药:甲氧氯普胺、多潘立酮,中药制剂:丹参、冬凌草,其他 :复方乙酰水杨酸、洛哌丁胺。
05 出现锥体外系反应怎么办
      ①轻度的锥体外系反应若不影响工作和生活、没有给病人带来明显痛苦,且又能耐受,可不予特殊处理。
      ②较严重的锥体外系反应,如面部呆板、眼神呆滞、上肢屈曲、慌张步态、坐立不定、心神不安、烦躁、急性肌张力障碍发作等,可给予对抗药物治疗,若不能减轻者,可减低药量或停药。
      ③对于严重的锥体外系反应,如活动不能、自理生活困难、吞咽困难、反复发作的急性肌张力障碍、较重的静坐不能等,应及时减量或停药,并给予对抗药物治疗,必要时补充液体行支持疗法,加快药物的排泄。
06 锥体外系反应有哪些药物对症治疗
      ①盐酸苯海索:用法为每次2~4 mg, 每天2~3次。主要用于肌肉震颤、流涎等药源性帕金森综合征,也可用于静坐不能和急性肌张力障碍。
      ②东莨菪碱:用法为0.3 mg肌注,在缓解急性肌张力障碍和减轻严重静坐不能方面疗效快。
      ③抗组织胺类药物:异丙嗪 25~50 mg, 每日1~3次,口服给药;或肌内注射,每次25~50 mg。
06 护理要点

      精神药物的副作用是经常发生的,程度不一,护理人员必须熟悉精神药物的基本知识及其副作用的护理。

1、常见原因

①病人个体差异对药物的耐受性不同、产生副作用也各异,应重视年龄、躯体状况及既往用药情况。
②不同种类的药物及给药途径,如注射用药,可在较短时间内出现副作用。
③疾病的不同时期,如疾病期,慢性恢复期等。
④药物的蓄积作用。

2、必要的处理
必要的处理通过必要的医护沟通,分析患者发生的锥体外系反应症状,给予相应的药物治疗,对严重的副反应,应及时更改药物的种类及给药途径。
①吞咽的处理:轻者进食水发生咳呛,重者可发生室息死亡。故对一般困难者,给半流或流质饮食,要小心喂食;严重者停止口腔进食,可鼻饲饮食或静脉输液,保证入量。
②便秘的处理:属一般副作用,不影响治疗,但病人极为痛苦。应鼓励病人多运动,适量多饮水,多吃蔬菜。如三日无大便应予灌肠或给予导泻药物处理。
③尿路症状的处理:尿潴留,老年患者有前列腺肥大者,协助诱导排尿或导尿处理。
④心理护理:护理人员以心理学理论为指导通过语言、表情、态度、姿势、行为、文字和周围环境的合理安排,对病人进行科学的启发、教育或暗示,改变患者的感受、认识、情绪和行为等,从而达到改善其心态、行为方式,促其病情好转或康复的一种重要的护理形式。
a.鼓励和安慰    病人此时易产生情绪低落、悲观失望,缺乏自信和自卑。要及时鼓励和安慰。
b.说服和解释    讲清药物作用原理消除不必要的担心、顾虑心理,以争取主动配合治疗
c.良好的护患沟通    是开展心理护理的首要条件护理人员对病人施以热情关怀和耐心帮助。患者在住院期间渴望有亲人关怀,希望得到足够的重视和关心。护理人员的语言、态度、神情都会产生定的心理效应。

      参考文献:精神药理学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 78. 药物致锥体外系反应浅谈[J]. 社区医学杂志, 2010, 8(19): 54-55.

      温馨提示:锥体外系综合征可能会降低患者服药的依从性及生活质量。所以,服药后出现以上描述的任何不舒服时,应及时咨询医师。



 

上班时间服务电话                         
投诉咨询:0379-63789089      优抚政策咨询:0379-63769958      
门诊服务平台:0379-63769888    医疗业务咨询:0379-63769986
其他时间服务电话 18203793068   

地 址:洛阳市瀍河区白马寺路490号  邮 编:471013 传 真: 037963783580 
版权所有:全网最大下注平台 E-Mail:hnslyrkyy@126.com 咨询电话: 0379-63769885


备案号:豫ICP备16017761号-1