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治疗流行性感冒用药知识

发布时间:2018-01-12    文章来源:河南省洛阳荣康医院 药械科    点击量:
       根据国家卫计委《流行性感冒诊疗方案2018年版》,2017年入冬以来我国爆发的流行性感冒可用下列抗流感病毒药物治疗:
       神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。
       (1)奥司他韦:成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。
       (2)扎那米韦:适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
       (3)帕拉米韦:成人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。
       离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。


流行性感冒中医药治疗案

       根据国家卫计委《流行性感冒诊疗方案2018年版》,2017年入冬以来我国爆发的流行性感冒轻症可用下列中药方治疗:
       轻症辨证治疗方案。
       (1)风热犯卫
       主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗,舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
       治法:疏风解表,清热解毒
       基本方药:银翘散合桑菊饮加减
       银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g
       煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
       加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g;若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。
       常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒(口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
       (2)热毒袭肺
       主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤,舌质红,苔黄或腻,脉滑数。
       治法:清热解毒,宣肺止咳
       基本方药:麻杏石甘汤加减
       炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)35g 知母10g 桔梗10g 浙贝母10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g
       煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。
       加减:便秘加生大黄(后下)6g;持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
       常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

 

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